Catálogos de pruebas diagnósticas

Según informa la revista Acta Sanitaria, el consejero de Sanidad de Castilla y León, Francisco Javier Álvarez Guisasola, ha presentado hoy en Valladolid el Catálogo de Pruebas Diagnósticas Básicas, ideado con el objetivo de facilitar a los médicos de Atención Primaria una herramienta de trabajo apropiada y moderna para mejorar su capacidad de resolución ante el crecimiento progresivo de la demanda asistencial.

El documento dispone de un total de 203 fichas de pruebas diagnósticas y no se limita a un listado de pruebas (concretas o por grupos, p.e. radiología ósea), sino que además define las principales indicaciones de cada una, la interpretación de resultados, las aclaraciones sobre la preparación del paciente o el manejo de las muestras, haciendo observaciones pertinentes para un uso racional de las pruebas.

Objetivos fundamentales

Los objetivos fundamentales que persigue este documento de trabajo son los siguientes:

• Lograr una mayor resolución de los problemas más prevalentes y demandados en Atención Primaria.
• Homogeneizar la oferta de pruebas diagnósticas en todas las áreas sanitarias de Castilla y León.
• Reforzar el uso racional de las pruebas y procedimientos diagnósticos.

Los médicos podrán hacer además una evaluación periódica sobre la adecuación y pertinencia en la solicitud de cada prueba, ya que el catálogo se incorporará a la historia clínica informatizada y se integrará con las guías clínicas asistenciales ya disponibles.

Como se trata de una primera edición, sus contenidos podrán revisarse y actualizarse en internet a partir del seguimiento que se realice por los profesionales en su consulta diaria. Otro objetivo se centra en la mejora de la coordinación entre niveles asistenciales, de forma que el paciente pluripatológico o crónico sea diagnosticado y tratado en el entorno sanitario más favorable. En este sentido, el catálogo de pruebas se considera clave para lograr esta atención integral, siendo determinante la gestión por procesos integrados entre niveles y favoreciendo las consultas inmediatas y las guías de práctica clínica compartida. Es posible también, a partir de este catálogo, orientar las actividades formativas que se diseñan cada año de manera que se potencie el aprendizaje de determinadas técnicas diagnósticas y su interpretación, como medio para mejorar la práctica clínica.

Capacidad de resolución

La Consejería de Sanidad ha llevado a cabo varias acciones en la línea de mejorar la capacidad resolutiva en Atención Primaria, en consonancia también con los compromisos adquiridos en la Estrategia AP-XXI, entre las que destacan:

1. Incrementar la capacidad diagnóstica y terapéutica en los centros de salud con dotación de equipamiento para electrocardiografía, espirometría o doppler vascular, así como la implantación progresiva de ecógrafos y retinógrafos en función de las disponibilidades presupuestarias.
2. Mejorar la formación de los profesionales en el uso y manejo de las técnicas diagnósticas y terapéuticas.
3. Incrementar la accesibilidad a más pruebas diagnósticas.
4. Facilitar información mediante la elaboración y puesta en marcha de las guías clínicas asistenciales (22 documentos disponibles en el portal sanitario) en la aplicación informática para Atención Primaria MEDORA.

Entre las pruebas radiológicas más relevantes que se pueden pedir desde Atención Primaria destacan el TAC craneal, la densitometría ósea y la ecografía craneal pediátrica, aparte de las más comunes como por ejemplo radiología de tórax, radiología ósea, ecografía abdominal, enema opaco o telerradiografía de columna.

Comentario del blog:

En 2006, el Servicio Madrileño de Salud ya realizó el suyo, si bien con limitaciones como el TAC y la densitometría, por ejemplo.

Podríamos hacer una recopilación de los catálogos existentes (si es que hay más que estos dos) en los diferentes Servicios de Salud de las distintas comunidades autónomas. Si no hay mas, podríamos reunir los catálogos que cada hospital de referencia permite utilizar a sus Centros de Salud en su área de cobertura.

¿Alguien se anima?

De esta forma podríamos comparar sus contenidos y elaborar un catálogo único para todo el Sistema Nacional de Salud. Aunque, bien pensado, quizás esto nos diera un panorama muy aburrido y monótono, en vez del colorido que representa la pluralidad autonómica existente en el calendario vacunal, por citar un ejemplo.

Siempre son de agradecer este tipo de iniciativas cargadas de buenas intenciones, pero si en una zona se puede pedir un Holter de presión y en otra no, o en otra zona se puede pedir un TAC de cráneo y en otra no, ¿significa esto que unos médicos están más preparados que otros?

Así que ya sólo falta que los especialistas del hospital también soliciten las pruebas con los mismos criterios de rigor, racionalidad y eficiencia diagnóstica que exigen a los especialistas de Atención Primaria.

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