miércoles, 22 de diciembre de 2010

Previsiones para el 2011

Definimos el tiempo interpaciente en el lapso comprendido desde que se termina de atender a uno hasta que se empieza a atender al siguiente, a saber:
  • Paciente saliente: levantarse de la silla de la consulta, recoger todas sus pertenencias (en invierno más), abrir la puerta, salir.
  • Paciente entrante: levantarse de la silla de la sala de espera, dejar pasar al paciente saliente, abrir la puerta, entrar, cerrar la puerta, sentarse en la silla de la consulta, acomodar sus pertenencias (en invierno más).
Creo que estaremos todos de acuerdo en que dicho tiempo medio puede estimarse en 30 segundos.

Pues bien, si tenemos citados 50 pacientes en una jornada ordinaria y el tiempo que les dedicamos a cada uno es de 9,1 minutos (independientemente del tiempo asignado en la agenda) y a esto le sumamos los 25 minutos de tiempo de intercambio estimados, tenemos un total aproximado de 480 minutos, es decir 8 h. de consulta diarias y luego queda registrar datos, hacer informes, avisos, sesiones clínicas y actividades varias.

Como el cupo asignado a cada médico no para de aumentar y no se amplia el número de cupos, yo ya he encargado un juego de pomos como el de la imagen para la puerta de mi consulta y así poder recortar unos segundos al no emplearlos en dar la mano a mis pacientes.



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martes, 7 de diciembre de 2010

El hombre según la industria farmacéutica

Gracias a Enrique Gavilán, he leído en el blog "Salud y otras cosas de comer" el artículo titulado "Brújula para médicos noveles", de J. Luis Agud, publicado en Revista Clínica Española (Rev Clin Esp. 2010;210:237-42) cuyo contenido íntegro no tiene desperdicio y se puede consultar pulsando aquí.

Especialmente me ha gustado (como a Enrique) este párrafo:
Según la industria:
El hombre es un ser anegado en colesterol malvado,
cuya tensión es incompatible con la vida,
deprimido y estresado por un trauma,
que segrega cantidades ingentes de ácido gástrico de obligada neutralización,
y con derecho a una erección hasta el último estertor.

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lunes, 6 de diciembre de 2010

Consultas veterinarias

Recomiendo la lectura de esta entrada en el magnífico blog "El gerente de Mediado", de la cual entresaco esto:

El pasado  dia 2, Julian Tudor Hart estuvo en Sevilla hablando sobre Atención Primaria y  el Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido.

En el debate, al preguntarle una médico de familia su opinión respecto a consultas de 5 minutos, Hart se refirió a las conocidas pruebas científicas existentes (Sackett, padre de la MBE, entre otros) de que el 80% de la información necesaria para el diagnóstico se obtiene simplemente escuchando al paciente y dijo:

“Consultas de cinco minutos son más propias de atención veterinaria que de atención médica. Supone tratar a las personas como si fueran ganado…”.

Con citas de 4 y 5 minutos, el cartel del fondo de la foto no tiene desperdicio. 

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miércoles, 17 de noviembre de 2010

El manifiesto Abla

Tras las reuniones de Sevilla y Granada, en la última jornada de Salud 2.0 que se celebró en Abla (Almería) se elaboró un borrador de consenso que fue terminado después en un inmenso trabajo colaborativo en red.

El resultado final se puede consultar aquí, pero para abrir boca, reproduzco el ideario que mueve al manifiesto final:

Los integrantes de este grupo estamos convencidos de que es necesario avanzar hacia un nuevo modelo sociosanitario más sostenible, participativo y democrático, en el que las relaciones entre la ciudadanía, los profesionales y las organizaciones sean necesaria y oportunamente rediseñadas para lograr una sanidad más accesible y cercana.

Pensamos que el concepto Salud 2.0 debe entenderse como un cambio en la cultura organizacional sustentado en una concepción horizontal y colaborativa, frente a la vision tradicional piramidal y jerarquizada.

Las instituciones sanitarias pueden y deben aprovechar el potencial de cambio de este nuevo modelo de salud 2.0 para lo que podrán contar con los profesionales que ya han dado pasos en este sentido.

Personalmente, creo que esto hace aún más necesario el disponer de internet en la consulta.

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martes, 16 de noviembre de 2010

La diferencia entre la vida y la muerte

Gracias la blog "Somos medicina" conocemos otra campaña, tambien de una ONG, esta vez es de St John Ambulance, organización británica que, entre sus muchas actividades, tiene la preocupación por enseñar primeros auxilios a la población general.

Entre saber y no saber (primeros auxilios) puede estar la diferencia entre vivir, sobrevivir y morir.

Si dedicamos tanto tiempo a muchas actividades inútiles, ¿porqué no somos capaces de dedicar 4 horas a aprender técnicas de soporte vital básico?

Sólo necesitamos saber reconocer una parada cardiaca y aprender a dar masaje cardiaco (la última actualización de la Guía de RCP 2010 dice que nos olvidemos del boca a boca si no sabemos), a colocar al paciente en posición lateral de seguridad si está inconsciente y a contener hemorragias. Esto se puede aprender, con prácticas incluidas, en 4 h. o menos.

Ahora bien, lo que no se practica se olvida, por lo que, puestos a hacer bien las cosas, se debería establecer un reciclaje-recordatorio con caracter semestral, o cuando menos anual.

Incluso podría resultar rentable en términos de coste-eficacia, que esta formación se impartiese en horario laboral con cargo a los Presupuestos Generales del Estado bajo el lema: "Un socorrista en cada hogar, en cada escuela y en cada empresa".

Hay que reconocer la originalidad del vídeo que reproduzco aquí:


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Calmar el dolor


Con el apoyo de muchos famosos (incluido Berlanga) la ONG "Médicos sin fronteras" ha lanzado la campaña "Pastillas contra el dolor ajeno" de la que reproduzco aquí uno de sus vídeos promocionales.

Espero que este "medicamento" (en realidad son caramelos de menta sin azucar) sea tan eficaz o más que los analgésicos que utilizamos en la práctica diaria y que no venga nadie diciendo: "Esto que me ha dado, a mí no me hace nada".

También debemos recordar que cuando hay un dolor, además de dar analgesia, hay que tratar su causa, porque si no, estaremos haciendo cuidados paliativos y en los casos a los que hace referencia la campaña, la causa desencadenante (pobreza) es tratable con relativamente poco esfuerzo de todos.


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domingo, 17 de octubre de 2010

Campaña de tráfico

Gracias al blog "Somos medicina" he conocido la campaña de la Dirección de Tráfico del Gobierno Vasco para prevenir los accidentes de tráfico por distracciones y/o agresividad al volante.

Podemos ampliar la información en la propia web de la campaña que lleva el sugerente título de "Soy un bobo".


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lunes, 11 de octubre de 2010

Contra la pena de muerte

Ayer se celebró el día mundial contra la pena de muerte.

Parece mentira que en pleno siglo XXI se siga utilizando este recurso como elemento de castigo cuando no deja de ser una mera venganza, un asesinato justificado legalmente.

Hay otras formas de apartar a una persona de la convivencia con la sociedad a la que no ha sabido corresponder.


Visto en el blog "El nido del gavilán"

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miércoles, 6 de octubre de 2010

Volvemos a la carga

Tras la gripe vino la calma y como estábamos aburridos nos hemos liado de nuevo la manta a la cabeza y aquí estamos con otra iniciativa bloguera comunitaria.

Ahora por lo que clamamos es por tener acceso libre a internet desde las consultas... si ha leido bien, querido visitante/lector, hay miles de consultas en este pais que no disponen de acceso a internet donde poder consultar el vademecum, o descargar una dieta o una tabla de ejercicios para dársela al paciente.

Por ello se ha creado un blog como soporte de esta iniciativa al que se puede acceder desde el logotipo situado a la derecha de la cabecera de este blog, o desde aquí.

El texto inicial es el siguiente:

A punto de finalizar la primera década del siglo XXI, muchas consultas médicas de nuestro país, aun disponiendo de ordenador conectado a una red informática, tienen bloqueado el acceso a Internet o éste se encuentra muy limitado… por decisión de los gestores sanitarios. Como en el absurdo caso de los diversos calendarios de vacunación españoles, las restricciones son diferentes de unas comunidades autónomas a otras, llegando a ser casi absolutas en algunas de las que se autoconsideran más avanzadas en la implantación de las nuevas tecnologías en el ámbito sanitario. [ver mapa de la situación] Resulta evidente que esta actitud de censura es precisamente una muestra de desconocimiento, tanto de la utilidad como del funcionamiento de esas nuevas (ya no tanto) tecnologías y además constituye una flagrante desconsideración hacia el médico y sus pacientes. Es de sentido común que este error se subsane cuanto antes y en consecuencia solicitamos el acceso abierto y sin restricciones a Internet desde las consultas de los profesionales sanitarios españoles para solucionar una necesidad real, tanto de ellos como de la población atendida, y que se concreta en:
  • Necesidad de INFORMACIÓN. Prácticamente todo resulta accesible a través de la Red. Un centro sanitario es también un centro de información que, para realizar adecuadamente su función, requiere acceso a cualquier fuente de datos disponible.
  • Necesidad de FORMACIÓN. La formación continuada es parte del trabajo de un médico. La enseñanza online con tecnología multimedia es una de las vías de formación más extendidas en las ciencias biomédicas. Internet es en la actualidad la mayor biblioteca de temas médicos y relacionados con la salud.
  • Necesidad de COMUNICACIÓN. A todos los niveles: con los pacientes, los colegas, los gestores y la comunidad.
  • Necesidad de PARTICIPACIÓN. La medicina actual implica la participación y la ayuda del paciente en la toma de decisiones clínicas que afectan a su salud, y también de los colectivos de enfermos.
Pretendemos con esta nota dar a conocer a la sociedad española esta injustificable situación anacrónica y trasladar la petición de un Internet abierto a los responsables de la gestión sanitaria en cualquier nivel de responsabilidad en que se encuentren.
_____________________________________

Iniciativa apoyada por las siguientes sociedades científicas: Asociación Española de Pediatría, Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atenición Primaria, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, y Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.


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domingo, 3 de octubre de 2010

Huelga de médicos

Al ver la entrada de Javithink en su blog "Médico crítico" me he acordado del viejo chiste que decía que los médicos siempre salimos perjudicados en caso de huelga, porque pueden suceder 3 cosas:

a) Que aumente la mortalidad... Entonces los médicos somos unos malvados que dejamos morir a la gente por nuestros intereses.

b) Que se mantenga el mismo índice de mortalidad... Entonces los médicos no servimos para nada.

c) Que disminuya la mortalidad... Entonces lo que tenemos que hacer es desparecer de la faz de la Tierra.

En fin, siempre seremos culpables de algo y si no, es que no se ha buscado bien.



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Conciencia de clase

El humorista gráfico Manel Fontdevila refleja de esta manera lo que pasa en el mundo sanitario:

Así nos va... porque nosotros también somos trabajadores ¿o no?


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sábado, 2 de octubre de 2010

Falta de pediatras

Ante la falta de pediatras, el gobierno ha comenzado una campaña para fomentar las vocaciones desde la más tierna infancia:



Esperemos que no suceda como cuando pusieron las series de Tv del Dr. Ganon y de Marcus Welby, que la avalancha de vocaciones fue tal que tuvimos médicos en paro durante 25 años.

Imagen tomada del "Blog de humor".



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Panolis

Acaba de salir un nuevo suplemento de los diarios del Grupo Vocento que se llama "Salud Revista.es" y en su primer número, el humorista Sansón dibuja esta viñeta:



¿Alguien se imagina volver al banco para que nos den otros billetes en el caso de que los hayamos perdido? Las carcajadas de los empleados se oirían en todo el mundo.

Pues así como dice el dibujante nos sentimos a veces los médicos, como auténticos panolis (o es que las recetas no son cheques/vales que sustituyen al dinero).


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domingo, 19 de septiembre de 2010

Huelga de abuelos


Digo yo que entonces habrá que nombrar servicios mínimos y en ese caso propongo que haya una pareja de abuelos por cada bloque de pisos o urbanización, con el límite de servir para cada 5 niños o fracción.

Imagen tomada del diario 20 Minutos
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sábado, 18 de septiembre de 2010

Física elemental

El diseño de los desagues sanitarios se realiza pensando en un uso normal, pero cuando se realizan instalaciones en Campus Universitarios, debería pensarse en otras "necesidades" que generan otros usos...


Visto en "FailBlog" ◦
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jueves, 16 de septiembre de 2010

Sentencia vital

Decía el clásico:

“¿Murió?

No; acabó, que cuando nació comenzó a morir”.

Copiado del texto de una conferencia del Dr. Juan Gérvas a los estudiantes de primero de medicina de la Universidad Autónoma de Madrid titulada:
 


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lunes, 13 de septiembre de 2010

El nombre es lo que importa

Por su parte, Pfizer, a través de Weber Shandwick, publica, también en Vademecum, la siguiente nota:

Desde el pasado mes de julio se puede visitar http://www.buscalenombrealaepoc.org/ una plataforma online para proponer nombres alternativos a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y hacerla más conocida. Hasta el momento, la campaña ha tenido 2.916 visitas y ha recogido 276 nombres entre los que se destacan: humosis, tabacosis o mal del fumador.

La iniciativa, puesta en marcha por las sociedades implicadas en su abordaje como la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Universidad de los Pacientes y la Federación Nacional de Asociaciones de Enfermedades Respiratorios (FENAER), cuenta con la colaboración de Boehringer Ingelheim y Pfizer.

Según los resultados de la Encuesta de Conocimiento de la EPOC en España, elaborada por Boehringer Ingelheim y Pfizer, la mayoría de la población española (88,8%) no conoce la EPOC, no sabe lo que significan sus siglas ni la identifican como una enfermedad grave que afecta a un gran número de personas.

Sin embargo, sí reconocen la bronquitis crónica (91,6%) o el enfisema pulmonar (69,5%) e incluso identifican correctamente sus síntomas, lo que sugiere que la denominación de esta dolencia y su acrónimo no ayudan a su conocimiento.

La EPOC es una patología desconocida e invisible por una gran mayoría de la población e incluso por los afectados. En la actualidad, se estima que el 70% de las personas desconoce que la padece.

Los afectados de EPOC en ocasiones infravaloran los síntomas iniciales hasta que la enfermedad se agrava, como consecuencia de asociarlos como algo normal a su hábito tabáquico. La tos, la limitación al ejercicio o la expectoración habitual no tienen porqué ser síntomas propios del fumador sino que pueden ser un indicio de la existencia de esta dolencia.

Una detección precoz y una intervención temprana pueden paliar y retrasar su evolución hacia una enfermedad más grave. Asimismo, es una patología que se puede prevenir, ya que el tabaco es el responsable del 80% de los casos.



Estoy de acuerdo con estos dos párrafos finales, pero creo que el beneficio real se obtendrá si conseguimos que los pacientes reconozcan los síntomas y acudan a su médico para valoración, estudio y consejo, independientemente de que sepan el nombre de lo que les aqueja (la misma encuesta demuestra que si conocen la bronquitis crónica).

Estoy seguro de que si hacemos la misma encuesta con el ACV, o el ictus, los resultados serían parecidos, muy pocos conocerían su significado y la gravedad que representa el proceso, pero los encuestados sabrían lo que es un derrame cerebral, una hemorragia, una trombosis, o un reflejo.

De lo que se trata es de educar a la población en hábitos saludables y en el reconocimiento precoz de los signos y síntomas de gravedad para su consulta con los profesionales. El nombre es lo de menos, pero ya se sabe, si tu enfermedad tiene un nombre famoso conocido, ya estás más tranquilo.


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Homeopatía para combatir el síndrome post-vacacional

Pero ¡cómo no se le habría ocurrido antes a nadie! Encontrar la pastillita para después de las vacaciones.

Los Laboratorios Boiron, a través de Inforpress, publican lo siguiente en Vademecum:

Más de la mitad de los españoles reconocen que volver a la rutina y al trabajo diario después de las vacaciones les causa depresión, angustia, irritabilidad, dificultad de concentración, menos rendimiento o cansancio. Es lo que se conoce como estrés post-vacacional. El pico de malestar suele producirse en el mismo viaje de retorno de vacaciones y las personas que más sufren este síndrome suelen ser los jóvenes con alta exigencia laboral o profesionales como los maestros que disfrutan de más período vacacional.

Incluso se ha visto que los más pequeños también se ven afectados por los cambios en los horarios y los tratamientos homeopáticos pueden ser de gran ayuda para ayudar a regular sus horas de sueño con un alto perfil de seguridad para ellos.

Además, cada vez es más frecuente combinarlos con terapias psicológicas, ya que no sólo no son excluyentes, sino que se suelen complementar.

Recomiendo ver el siguiente vídeo para comprobar las bondades de la homeopatía... sobre todo en la cerveza.


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viernes, 10 de septiembre de 2010

Amistad sin límites

El blog "El bálsamo de Fierabrás" nos descubre este vídeo de una actuación de Forçados que nos muestra una lección magistral de compañerismo.

La amistad llevada hasta el extremo de arriesgar la vida por un compañero.


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Riesgos de la profesión médica


Desde Uruguay, el Dr. Marcelo Avellanal nos permite disfrutar del discurso del Dr. Ned Cassem a los futuros licenciados de la Facultad de Medicina de Harvard en 1979.

Algunos riesgos comunes seleccionados al azar para médicos y cirujanos de guardia

  1. Cuadros confusionales agudos y crónicos. Después de la deprivación de sueño de 40 horas o más, lo que para otros es su semana inglesa de trabajo global, físicamente exhaustos, intoxicados de cafeína y cubiertos de una delgada capa hemática o fecaloidea, pueden encontrarse desorientados en tiempo y espacio, musitando, escribiendo en una jerga incoherente, privados de memoria reciente, asaltados por una creciente paranoia sobre las malévolas intenciones de pacientes, familiares, compañeros de guardia y salas de espera. Lo único que lo podría revertir sería una emergencia real o el impensable descanso.
  2. Disminución de la autoestima. Muy pronto en el internado, residencia, en las guardias… solos en la sala frente a la cama de un paciente complejo, sin haber curado a nadie, sintiéndose ominosamente ineptos… posiblemente lleguen a rezar para que alguna enfermedad seria les permita retirarse honorablemente.
  3. Ideación suicida. En circunstancias extremas, la muerte puede llegar a parecerles no solo aceptable, sino atractiva. Después de 140 consultas, 9 ingresos, 32 llamadas de planta, 4 vías, justo el día que estamos resfriados y con cefalea ¿qué preferirían? ¿el ingreso número 10 o un bolo de HCL? ¿Y un alcohólico intoxicado con varices esofágicas sangrantes, delirium tremens y un posible abdomen agudo, excitado y vomitando?... todo suyo.
  4. Desastre marital. El divorcio es más frecuente entre los médicos y las médicas. El régimen de trabajo difícilmente puede pensarse como promotor de armonía matrimonial, especialmente cuando uno manda un/a esposo/a médico/a al hospital y le devuelven un ente... y teniendo en cuenta los anteriores riesgo, el médico/a ansioso/a, solitario/a, puede experimentar el volcánico retorno de la lujuria adolescente y/o la necesidad de ser sostenido afectivamente, la necesidad de cuidados intensivos sexuales y vías centrales de affairs que den el jaque a la pareja.
  5. Odio y rabia crónica. No conozco ningún médico que no se haya sentido consumido por un odio rabioso, vengativo, hacia sus pacientes. Es algo que el lego, amigos, parientes, padres, amigos, administradores, economistas… no entienden. Y tengan en cuenta que no hablo del tozudo y despreciable sujeto que trabaja con ahínco para ganarse el odio con su narciso del granito intergluteo o lumbalgia, o contractura de cliente rap-rap. También la de las pobres inocentes víctimas de la enfermedad que no tiene la culpa. Las demandas imposibles generan resentimiento.

    No olviden colgar la frase:
    Curar… a veces, Aliviar… con frecuencia, Acompañar… siempre.
    Pero en el reverso recuerden las "reglas de Cassem":

    Huir… a veces, Odiar… con frecuencia, Quejarse… siempre.
    Reconozcan sus límites.


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miércoles, 8 de septiembre de 2010

Trabajo vocacional

Gracias al blog "Bloc d´un Metge de Familia" he descubierto este magnífico corto que resultó ganador de la última edición del festival Notodofilmfest.

Se titula Capicúa, ha sido realizado por Roger Villaroya y dura menos de 3 minutos y medio.

El final es autenticamente conmovedor e inesperado.


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viernes, 3 de septiembre de 2010

Gripe y calma: un grupo sanitario virtual ante la gripe A (2009-2010)


“En la primavera y el verano de 2009, las noticias de los medios de comunicación sobre la denominada gripe A eran cada día que pasaba más frecuentes, alarmistas y agobiantes. El escenario que se pintaba era casi dantesco y las previsiones de las autoridades sanitarias apuntaban a una pandemia que segaría la vida de muchas decenas de miles de personas en todo el mundo.

Sin embargo, ya en agosto de 2009 se podía presumir que el desarrollo de la pandemia en el otoño-invierno boreal sería como el que había tenido lugar durante el invierno el hemisferio sur (Argentina, Australia, Chile, Nueva Zelanda, Uruguay y otros países) y en los últimos meses de la primavera en el hemisferio norte (Canadá, EE. UU., México y otros países). Tanto los datos epidemiológicos publicados, como nuestra percepción en el día a día, iban demostrando que la morbilidad y la mortalidad por gripe A eran menores incluso que las que correspondían a una epidemia gripal estacional habitual. Este benigno comportamiento contrastaba enormemente con el de las autoridades sanitarias, cuyos diversos y correlativos planes de contingencia (diferentes para cada comunidad autónoma) causaban un importante impacto en la organización de los servicios y en el coste sanitario, además de acrecentar la alarma social. De hecho, en las consultas de atención primaria se percibía un estado creciente de inquietud de la población. Ejemplos como consultas sobre el aborto voluntario para evitar daños con la epidemia de gripe o jóvenes asustados por la aparente especial susceptibilidad de éstos al “nuevo” virus, no eran raros en las consultas de medicina y enfermería.
 
Movidos por el cariz que estaban adquiriendo los acontecimientos, diversos profesionales del ámbito de la sanidad española (médicos de cabecera, pediatras, farmacéuticos, residentes de Medicina de Familia, estudiantes de Medicina y otros) cuyo único denominador común era el editar blogs y páginas web, decidimos tomar cartas en el asunto y agruparnos con el fin de buscar, analizar, elaborar y difundir información rigurosa y veraz sobre la pandemia de gripe A y sobre la respuesta más prudente y científica a la misma.

El movimiento empezó a mediados de agosto de 2009 y cuajó con el nombre, emblema y resumen de “gripeycalma”, pues lo que se pretendía era poner, ante la gripe A, tranquilidad en la población y los profesionales. El trabajo se llevó a cabo de forma coordinada utilizando nuevas tecnologías de comunicación en red, lo cual constituye una experiencia innovadora y quizá única en nuestro país. Como producto inicial del trabajo realizado, se difundió al unísono, tal día como hoy, en todos los blogs participantes en la iniciativa, un comunicado en el que se analizaba la situación epidemiológica y se proponían una serie de consejos dirigidos a la ciudadanía. Asímismo, se creó un blog (Gripe A: ante todo mucha calma) que sirvió como plataforma común del movimiento, desde donde se fueron poniendo a disposición de todos nuevos documentos (propuestas de organización, preguntas y respuestas), con traducciones a varios idiomas y en diferentes formatos (vídeo, presentación, hojas de divulgación, etc).
 
El eco a la iniciativa fue inmediato e intenso. Se sumaron más blogs, tanto de profesionales sanitarios como de población general interesada en la salud, hasta llegar casi a las 200, y la página del grupo tuvo, en apenas 3 meses, unas 80.000 visitas. Y, efectivamente, en la práctica se logró transmitir por la Red, a través de las comunidades virtuales, el mensaje que se buscaba ante la gripe A, de calma y tranquilidad, de sosiego y racionalidad, tanto a la población como a los propios profesionales sanitarios. El impacto llegó incluso a las autoridades, que moderaron su respuesta.

El final de la historia se puede escribir y de hecho lo estamos escribiendo al cabo de un año del nacimiento de la iniciativa. La gripe A tuvo su pico de mayor incidencia a mediados de noviembre de 2009 y ha sido una gripe suave, con escaso impacto en morbilidad y mortalidad. La llamada a la calma tenía pues fundamento científico y poco a poco se fue desvelando que los escenarios apocalípticos no tenían razón de ser. Solo esperamos que la experiencia de esta pandemia sirva para mejorar y manejar, de forma más eficiente y ponderada, crisis futuras, evitando, en la medida de las posibilidades, caer en un consumo desmedido de recursos – que siempre implica dejar de atender otros problemas – y en una desproporcionada oleada de pánico colectivo.
 
Este texto cierra el primer episodio de la unión temporal de blogs y páginas de profesionales sanitarios y de otros relacionados con la salud en la Red. Muchas gracias a todos los que han colaborado de una u otra forma y a los que han visto y sentido a gripeycalma como lo que es: una iniciativa profesional que ha buscado ir más allá de nuestras consultas y puestos de trabajo. Solo hemos pretendido llevar un mensaje de sentido común y a la vez científico a la población y a los profesionales sanitarios, comunicar nuestro saber y entender sobre un problema de salud, en este caso ante la gripe A. Gracias al trabajo de muchos y al poder que nos brindan las nuevas tecnologías de la información, se puede decir que lo hemos conseguido”.

Unión temporal de blogs (UTB) Gripe y Calma


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miércoles, 1 de septiembre de 2010

Interacción entre profesionales

Leido en la revista "Salud Mujer" nº 3 de Mayo de 2010, editorial EDIMSA:


Y el médico de familia que haga las recetas y los partes de baja.

Trabajo en equipo.


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martes, 31 de agosto de 2010

Lo que quieren los pacientes

Gracias a David Arce he podido leer el discurso del Dr. Miguel Palacios Celi, pronunciado en la Ceremonia Central del Dia del Paciente en el local del Colegio Médico en Miraflores, Perú.

He recogido este párrafo final que resuena como un grito:
Colegas:

Las experiencias vividas me han enseñado que los pacientes quieren que el médico les salude, les escuche, les mire a los ojos, ponga su mano en el hombro, haga lo correcto, prescriba lo justo y les consuele.
Los pacientes quieren del médico…
¡El encanto de su ciencia, la magia de su arte y el hechizo de su verbo!

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Nuevo medicamento

En la consulta esta mañana:
  • Médico: Buenos dias, siéntese por favor, dígame...
  • Paciente: Buenos dias, gracias. Necesito una receta de Doridino, que se me ha terminado.
  • Médico: ¿Una receta de quéee?
  • Paciente: Doridino, las pastillas para la tensión que tomo.
  • Médico (después de buscar en la lista de prescripciones): ¿No será Amlodipino?
  • Paciente: Si, ¿pues que he dicho?

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viernes, 27 de agosto de 2010

Solidaridad

Anuncio de TV para una campaña contra el cáncer.



Visto en el blog "Pharmacoserias" del gran Fernando Comas. ◦
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martes, 24 de agosto de 2010

Recomendaciones del médico de empresa

Hoy, un paciente me ha traído el informe del reconocimiento médico de empresa que se le ha realizado este año. Junto a los resultados de las pruebas practicadas, se adjuntan las siguientes recomendaciones que firma el Médico del Trabajo con el visto bueno de la Jefa del Area de Vigilancia de la Salud (omitidas para preservar la confidencialidad, al igual que la fecha):



Todavía no sé porqué no recomienda que le revise el cardiólogo el electrocardiograma, el nefrólogo la hipertensión arterial y el hematólogo la leucocitosis, pero lo que más me extraña es porqué el endocrino sólo debe revisarle el hipotiroidismo y no la hiperglucemia.

Ahora bien, si estoy de acuerdo en que debe dejar de fumar y perder algo de peso.



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Casco y alcohol. Una combinación peligrosa

Cuando el alcohol se apodera de nosotros, no sirve de casi nada acordarse del casco, en todo caso, nos puede ocasionar un buen dolor de cabeza si no sabemos colocarlo adecuadamente.

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Vídeo tomado del Blog de Humor

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lunes, 23 de agosto de 2010

Indicaciones

Las indicaciones que hacemos a nuestros pacientes, ¿pueden prestarse a confusión?



Cuando la situación lo requiere por su especial riesgo, ¿nos esforzamos lo suficiente en advertirlo?


¿Facilitamos su cumplimiento sin ninguna duda?


Imágenes tomadas del Blog de Humor

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Puntos de vista

¿Entendemos los médicos lo que quieren expresar nuestros pacientes?

¿Nuestros pacientes entienden las cosas como nosotros las pensamos?

¿Contemplamos los puntos de vista posibles cuando analizamos un problema o planteamos una solución?

¿O nos pasa como en la fotografía?




Imágenes tomadas del Blog de Humor

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lunes, 16 de agosto de 2010

Tiempo de espera en urgencias

Gracias al excelente trabajo recopilatorio del blog La Salud y La Televisión en España, he conocido que el Hospital Torrevieja Salud ha instaurado un novedoso sistema de información a los pacientes en el que les avisa por SMS del tiempo estimado de demora en ser atendido en cada uno de los puntos de atención continuada de la zona de influencia y en el propio servicio de urgencias del hospital.


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miércoles, 11 de agosto de 2010

Consultar siempre




Gabriel Jerez nos aporta la frase de un graffiti visto en un hospital neuropsiquiátrico de Buenos Aires:



"Ante cualquier médico, consulte a su duda"


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lunes, 9 de agosto de 2010

Mantener la concentración

Hay que estar a lo que hay que estar.

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sábado, 7 de agosto de 2010

Basta ya de tanta tontería

Se comprueba que la crisis ha llegado a muchos famosos y no les ha quedado más remedio que buscarse patrocinadores (ahora les llaman sponsors) pero con un estilo diferente al de los deportistas, los cuales lucen sin tapujos los nombres o logotipos de las marcan que les pagan por ello.



Nuestros famosos, en cambio, muestran sin reparo los objetos en promoción actual, convirtiéndose así en modelos cuya pasarela son los actos a los que acuden.


Lo malo viene cuando nosotros nos ponemos lo mismo que ellos pero pagando, mientras ellos ¿cobran?. Porque efectos sobre la salud tienen los mismos en cualquier persona, es decir ninguno.

No estaría de más que escucháramos (y reflexionáramos después) esta mezcla que he preparado con trozos de la canción "Estoy por tí" de "Presuntos implicados".


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jueves, 5 de agosto de 2010

Formas galénicas en dermatología

Después de 5 entradas seguidas en tono de humor, ya toca un poco de ciencia y para ello les propongo una tabla que me parece muy útil y clara a la hora de elegir una forma galénica para un preparado dermatológico.



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Profesionales

Como decía ayer, me gusta el bricolage, pero para las cosas serias prefiero acudir a profesionales que, con instrumental adecuado, puedan solucionar los problemas definitivamente.


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miércoles, 4 de agosto de 2010

Deformación profesional

Me gusta hacer pequeñas reparaciones caseras y tareas sencillas de mantenimiento en mi coche, pero reconozco que a veces me puede la deformación profesional...



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Pillado por el radar

En estos dias de largos desplazamientos y horas metidos en el coche, a cualquiera le puede pillar el radar en un momento de descuido.


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lunes, 2 de agosto de 2010

La próstata en Perú

Gracias a David Arce podemos disfrutar de esta magnifica exposición en tono de humor que le ha enviado Williams A. Pozzuoli, sobre la próstata .

La próstata

Imagínense la vejiga como si fuera un embudo, abajo, en el pico, hay una estructura en forma de nuez (la próstata) que la abraza y que cumple varias funciones, las más importantes son las hormonales y la elaboración de un fluido que se expulsa en el momento de la eyaculación (antes también) y que sirve para nutrir y facilitar la movilidad de los espermatozoides.

Con el tiempo va creciendo (esto es normal) y su tejido va envejeciendo y poniéndose fibroso (como todo nuestro cuerpo). Sin embargo, por su ubicación, su crecimiento va obstruyendo el drenaje de la orina en forma progresiva, y eso ya no es normal.

Una precisión clara es que el tamaño de la próstata no tiene nada que ver con los síntomas, próstatas medianas o grandes pueden ser asintomáticas, y viceversa.

Vale decir si en una ecografía de control te encuentran la próstata grande y no tienes síntomas, el urólogo que te diga que te tienen que operar, seguro que le debe plata a las once mil vírgenes y necesita "recursearse" a como de lugar.

No está demás repetir el viejo axioma de la medicina:
"Los médicos no tratamos papeles (análisis), ni radiografías, sino pacientes"
Esto significa que tiene que haber una congruencia entre los síntomas (lo que refiere el paciente), los signos (lo que encuentra el médico en el examen clínico) y los análisis.

Los síntomas más importantes son:
  • Nicturia (te levantas por la noche a achicar la bomba 2 o más veces).
  • Terminas de orinar y sientes que todavía falta algo y no sale.
  • Has comenzado a comprar ropa interior de color negro porque tus calzoncillos blancos quedan manchados de amarillo sin que te des cuenta.
  • Cuando orinas, en lugar de que el chorro caiga en el urinario te mojas los zapatos (ya no hay fuerza).
  • Si vives en La Molina y te vas al centro de Lima tienes que llevar un envase para orinar a medio camino porque no llegas.
  • Te mandas 2 pisco sours y, después de un rato, de tanto que pujas para orinar, te salen hemorroides.
  • Cuando vas a una recepción, escoges la mesa que está más cerca del baño.
  • Te levantas a cada rato anunciando que te han llamado por el celular que está con modo "vibrar" para pasar piola, cuando lo que te está vibrando es la vejiga.

Lo curioso es que el trompo no se afecta en su función, o sea que en asunto del chaca-chaca estás normal nomás.

Los signos más importantes para el urólogo son:
  • Verte mear cagándose de risa porque no llenas ni la mitad del tarrito de leche Gloria que te dio.
  • Después de orinar tienes que usar un pañuelo, pero no para secarte el pájaro, sino las lágrimas que te salieron con el esfuerzo.
  • La ecografía muestra que en lugar de nuez tienes una pepa de palta.
  • Tu PSA (Antígeno Prostático Específico) en sangre está más o menos normal, pero si está muy alto te jodiste porque, doble contra sencillo, que tienes un cangrejo.
  • El dedo (no el tuyo sino el del urólogo) que te examina el chico, el dedo es el terror de los hombres, miles (no es broma) no se hacen el examen por temor.
Ahora bien, por temor ¿a qué?, ¿a que te duela?, ¿a que te violen?, ¿a que te pasen "pa'l otro lado"?

En mis años de estudiante me fui de practicante al tópico de inyectables del Hospital de Policía, quería aprender a poner inyecciones. La enfermera benemérita que me iba a enseñar -antes de retirarse a regar el jardín luego de un huevo de años de trabajo- me dijo: "Hijito, a poner inyecciones se aprende poniéndolas, en mi turno hay un promedio de 200, así que vamos miti y miti, no discutas y comienza de una vez que hay 5 culos esperando en la camilla".

Agradezco las nalgas que sufrieron en un principio por mi inexperiencia, pero a lo que iba es que he visto llorar y arrodillarse de miedo (es cierto, no estoy imaginando) a hombrotes del Escuadrón de Emergencia de la Policía ante la imagen de la jeringa y la aguja.

  • ¡Doctorcito mándeme de operativo a los barracones o a Lurigancho, le juro que no le corro ni a las balas ni a las chavetas, pero la intrasmuscular, noooo...!
Por eso digo no se chupen, bájense el pantalón, tomen aire y dejen que los examinen.

Hay 2 tipos de patología claramente diferenciada en la próstata:

  • La hiperplasia benigna (adenoma benigno).
  • El cangrejo.
Uno no conduce al otro, así de simple; la gran mayoría de los diagnósticos (felizmente) son benignos, pero hay que saber que a veces el cáncer se solapea y da menos síntomas.

Conclusión

Después de los 50 hay que medirse el aceite una vez al año para estar tranquilos.

Para ello, los urólogos usan una de 3 poses (si te quieren hacer las 3, cuidado te pueden estar violando):
  • 20 uñas (también conocida como pollito tomando agua, o Claudia Schiffer arreglando la alfombra).
  • Momia de Paracas, pero echado de costado.
  • Pollito a la Brasa, que es más o menos la llamada posición ginecológica con que examinan a las tías.
Ahora bien, es normal que te duela un poco cuando te meten el dedo, porque con el susto, "el chico" entra en pánico y se cierra como mano de trapecista, una vez adentro el urólogo gira el dedo (usualmente es el índice, si te mete el pulgar es un mañoso) para ubicar la próstata y examinarla, presionándola; aquí es normal si te incomoda, malo si te duele (próstata grande o inflamada) y pésimo si te gusta, porque eso indica que eres rosquete (declarado o lo que es peor, en potencia).

Toda esta operación no dura más de 30 segundos.


Los resultados los puedes ir intuyendo por la cara del médico:
  • Si está indiferente, pasas piola.
  • Si está preocupado, prepárate para la sala de operaciones.
  • Si se sonríe es que tienes el pájaro chico y si tiene ojos libidinosos, te jodiste porque el rosquete es él y se ha enamorado de ti.
Así que mi recomendación es que dejen sus temores a un lado e incluyan dentro de los exámenes habituales que debemos hacer a nuestra edad (colesterol, electrocardiograma, etc.), el de la próstata.

Total, "in extremis", un rosquete más en este mundo globalizado no le hace, porque hace rato que salieron del closet, y como dijo el travesti de Coco Marusix, "en la vida hay que probar de todo".
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domingo, 1 de agosto de 2010

Campaña antitabaco

En el estupendo blog "Rincón docente de medicina de familia" veo esta foto que nos muestra un pichigüili realmente práctico y eficaz como transmisor de ideas saludables.



Gracias a Funeraria Tanatorio Lolín.

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Características de la historia clínica electrónica

En el estupendo blog "Sano y Salvo", Lola Martín publica una entrada en la que se hace eco de un trabajo publicado en el NEJM referido a la capacidad de la historia clínica electrónica para reducir los errores diagnósticos.

Según los autores, la historia clínica electrónica debería tener las siguientes características (gracias por la traducción):
  • Facilitar accesibilidad a la información.
  • Registrar y compartir valoraciones del clínico, de otros profesionales e incluso del paciente.
  • Mantener una historia del paciente dinámica.
  • Mantener la lista de problemas actualizada.
  • Trazabilidad de la medicación.
  • Trazabilidad de las pruebas diagnósticas, integradas en el flujo de trabajo del clínico para facilitar el diagnóstico, incluyendo valoraciones basadas en éstas y razonamientos.
  • Garantizar la coordinación y la continuidad asistencial.
  • Posibilitar el seguimiento del paciente.
  • Proporcionar feedback al profesional sobre el resultado de sus decisiones diagnósticas, para el aprendizaje.
  • Proporcionar sistemas de ayuda a la realización del diagnóstico: proporcionar listas de control para evitar la dependencia de la memoria y cuestionarios dirigidos de ayuda al diagnóstico y resolución de problemas.
  • Proporcionar marcadores de posición para la reanudación del trabajo tras interrupciones.
  • Facilitar cálculos de probabilidad para minimizar errores diagnósticos.
  • Facilitar el acceso instantáneo a recursos de conocimiento, desencadenados por palabras claves que conduzcan a guías clínicas y textos de libros relevantes.
  • Ofrecer al clínico una segunda opinión o consulta, informáticamente o a través del teléfono.
  • Mejorar la eficiencia mejorando la comunicación y el aprendizaje de los profesionales.

¿Cumple tu historia clínica todas estas características?

La mia no, sólo algunas. Por no tener no tengo ni acceso a internet.


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sábado, 31 de julio de 2010

Errores habituales al usar PowerPoint y similares

En el blog "Sin estetoscopio", Giordano Pérez Gaxiola publica una entrada en la que reflexiona sobre el mal uso que hacemos de estas herramientas tan prácticas para expresar nuestras ideas.

En uno de los comentarios a la entrada, Pablo Pérez, del blog "EAP El Coto", nos invita a ver este vídeo que nos arranca una sonrisa al vernos reflejados en él como una caricatura con arte y humor.

La verdad es que cuando vamos a dar una charla, conferencia o a defender una comunicación, muchas veces bastaría con poner la presentación que hemos realizado con tanto mimo y esfuerzo, dejarla en pase automático y marcharnos, porque la audiencia leería lo mismo que vamos a leer nosotros.


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viernes, 30 de julio de 2010

Relatividad

Al final de la tarde, un ginecólogo espera a su última paciente que no llega. Después de media hora de espera, supone que ya no vendrá y decide tomarse un gin-tonic para relajarse antes de volver a casa. Se instala confortablemente en una poltrona y empieza a leer un periódico, entonces suena el timbre de la puerta y... es la paciente que llega toda sofocada y pide disculpas por el retraso.
  • - No tiene importancia -responde el médico- mire, yo estaba tomando un gin-tonic mientras esperaba. ¿Quiere usted acompañarme y tomar algo?

  • - Acepto con placer -responde la paciente aliviada- con el sofocón que traigo…
Le sirve un vaso, se sienta frente a ella y empiezan a conversar... De repente se oye un ruido de llaves en la puerta del consultorio. El médico da un respingo, se levanta bruscamente y dice:
  • ¡Mi mujer! Rápido, quítese la ropa y abra las piernas.
En la vida todo es relativo.
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