domingo, 1 de agosto de 2010

Características de la historia clínica electrónica

En el estupendo blog "Sano y Salvo", Lola Martín publica una entrada en la que se hace eco de un trabajo publicado en el NEJM referido a la capacidad de la historia clínica electrónica para reducir los errores diagnósticos.

Según los autores, la historia clínica electrónica debería tener las siguientes características (gracias por la traducción):
  • Facilitar accesibilidad a la información.
  • Registrar y compartir valoraciones del clínico, de otros profesionales e incluso del paciente.
  • Mantener una historia del paciente dinámica.
  • Mantener la lista de problemas actualizada.
  • Trazabilidad de la medicación.
  • Trazabilidad de las pruebas diagnósticas, integradas en el flujo de trabajo del clínico para facilitar el diagnóstico, incluyendo valoraciones basadas en éstas y razonamientos.
  • Garantizar la coordinación y la continuidad asistencial.
  • Posibilitar el seguimiento del paciente.
  • Proporcionar feedback al profesional sobre el resultado de sus decisiones diagnósticas, para el aprendizaje.
  • Proporcionar sistemas de ayuda a la realización del diagnóstico: proporcionar listas de control para evitar la dependencia de la memoria y cuestionarios dirigidos de ayuda al diagnóstico y resolución de problemas.
  • Proporcionar marcadores de posición para la reanudación del trabajo tras interrupciones.
  • Facilitar cálculos de probabilidad para minimizar errores diagnósticos.
  • Facilitar el acceso instantáneo a recursos de conocimiento, desencadenados por palabras claves que conduzcan a guías clínicas y textos de libros relevantes.
  • Ofrecer al clínico una segunda opinión o consulta, informáticamente o a través del teléfono.
  • Mejorar la eficiencia mejorando la comunicación y el aprendizaje de los profesionales.

¿Cumple tu historia clínica todas estas características?

La mia no, sólo algunas. Por no tener no tengo ni acceso a internet.


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2 comentarios:

Anónimo dijo...

Recomiendo la Jornada sobre Historia Clinica Electrónica: http://www.exeforum.com/eventos/hce/index.html
http://www.amiando.com/hce.html

saname dijo...

Muchas gracias. Estaremos atentos a lo que allí se diga.

Disculpa el retraso, pero no se que ha pasado con la alerta de comentarios que no ha saltado y me acabo de encontrar el tuyo ahora.

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