Características de la historia clínica electrónica

En el estupendo blog "Sano y Salvo", Lola Martín publica una entrada en la que se hace eco de un trabajo publicado en el NEJM referido a la capacidad de la historia clínica electrónica para reducir los errores diagnósticos.

Según los autores, la historia clínica electrónica debería tener las siguientes características (gracias por la traducción):

• Facilitar accesibilidad a la información.
• Registrar y compartir valoraciones del clínico, de otros profesionales e incluso del paciente.
• Mantener una historia del paciente dinámica.
• Mantener la lista de problemas actualizada.
• Trazabilidad de la medicación.
• Trazabilidad de las pruebas diagnósticas, integradas en el flujo de trabajo del clínico para facilitar el diagnóstico, incluyendo valoraciones basadas en éstas y razonamientos.
• Garantizar la coordinación y la continuidad asistencial.
• Posibilitar el seguimiento del paciente.
• Proporcionar feedback al profesional sobre el resultado de sus decisiones diagnósticas, para el aprendizaje.
• Proporcionar sistemas de ayuda a la realización del diagnóstico: proporcionar listas de control para evitar la dependencia de la memoria y cuestionarios dirigidos de ayuda al diagnóstico y resolución de problemas.
• Proporcionar marcadores de posición para la reanudación del trabajo tras interrupciones.
• Facilitar cálculos de probabilidad para minimizar errores diagnósticos.
• Facilitar el acceso instantáneo a recursos de conocimiento, desencadenados por palabras claves que conduzcan a guías clínicas y textos de libros relevantes.
• Ofrecer al clínico una segunda opinión o consulta, informáticamente o a través del teléfono.
• Mejorar la eficiencia mejorando la comunicación y el aprendizaje de los profesionales.

¿Cumple tu historia clínica todas estas características?

La mia no, sólo algunas. Por no tener no tengo ni acceso a internet.

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Características de la historia clínica electrónica